事实上，无论是小朋友还是成年人，经常穿着高跟鞋都是不适合的，因为长时间穿着高跟鞋会引起不同类型的足部及步态问题。儿童的足部成长需要一个可供活动的空间，而高跟鞋在某程度上限制了足部活动的时间。
小女孩过早穿着高跟鞋，会引起不同类型的足部及步态问题。当穿高跟鞋时，会使其走路及站立时后跟压力推前，使压力集中于前掌部分，容易令前掌出现不适，如前掌厚茧或疼痛等情况。另外，小朋友的足部未完全发育，4岁前多会有假扁平足及后足外翻等生长现象，而高跟鞋大多缺乏足弓承托及后跟杯加硬的设计，不能很好地保护小朋友的足部健康。同时，小孩走路时后跟摇摆幅度较大，容易出现足部不适的情况。4岁前，小孩子大多会有足尖步态的习惯，而穿着高跟鞋会阻碍小孩培养正确步姿，还会引起拇指外翻、足踝关节扭伤、腰痛问题等。
由于小孩子4岁前会有假扁平足及后足外翻等正常生长现象，选鞋时应针对以上足部情况作出选择。例如，鞋内应备有轻微足弓承托的鞋垫，承托他们偏低的足弓，以及有加硬后跟杯设计的鞋来稳定后跟骨，使孩子穿得更健康舒服，给他们足部有一个较好的成长空间。
